Traitement des eaux usées médicales des hôpitaux

Les eaux usées générées par les hôpitaux contiennent des résidus pharmaceutiques, des agents pathogènes, des réactifs chimiques, des radionucléides et d'autres matières nocives. Les caractéristiques, la quantité et les méthodes de traitement des eaux usées varient non seulement d’un pays à l’autre, mais également au sein d’un même pays. Certaines substances dangereuses des eaux usées hospitalières (EDH) peuvent avoir un statut réglementaire et doivent être traitées en conséquence tandis que d'autres ont des caractéristiques similaires à celles des eaux usées domestiques. 

Au niveau mondial, des lignes directrices existent pour le traitement de ces déchets dangereux. Mais la littérature a montré que la législation présente diverses lacunes dans sa mise en œuvre. Ce chapitre décrit l'état actuel de la gestion et du traitement des déchets dangereux dans les principaux pôles industriels du monde, dans deux catégories de pays développés (États-Unis, Royaume-Uni et Europe) et en développement (Inde, Chine, Iran et Bangladesh). Diverses publications et lignes directrices de ces pays ont été référencées, qui mettent principalement en évidence différents scénarios de traitement et l'état de couverture des lignes directrices de prise en charge des déchets dangereux.

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Les hôpitaux jouent un rôle important dans le bien-être de l’humanité et dans d’autres progrès de la recherche médicale. Différentes unités/services des hôpitaux nécessitent un grand volume d’eau en fonction des activités se déroulant au sein des hôpitaux et génèrent une grande quantité d’eaux usées. La quantité ainsi que les caractéristiques des eaux usées hospitalières (eaux usées) sont affectées par la taille (nombre et type de services/unités) et les services fournis (cuisine, buanderie et climatisation), les politiques de gestion et la connaissance de l'institution. 

Un hôpital dans un pays développé génère 400 à 1 200 L d’eaux usées par lit et par jour, tandis que pour les pays en développement, la valeur est de 200 à 400 L/habitant/jour, contre 100 à 400 L/habitant/jour de production d’eaux usées domestiques. En général, les caractéristiques des eaux usées générées par les hôpitaux sont similaires à celles des eaux usées domestiques, mais une proportion des eaux usées contient des polluants toxiques/non biodégradables/infectieux. 

Les effluents hospitaliers contiennent une grande variété de substances utilisées à des fins médicales, de laboratoire et de recherche, ainsi que des excréments de patients. Ces déchets comprennent des médicaments et leurs métabolites tels que des antibiotiques, des régulateurs lipidiques, des analgésiques, des antidépresseurs, des antiépileptiques, des antinéoplasiques, des antipyrétiques, des antiphlogistiques, des antirhumatismaux, des œstrogènes, des matières organiques, des radionucléides, des solvants, des métaux, des désinfectants, des agents cytostatiques, des anesthésiques et des produits de stérilisation, des produits spécifiques. détergents pour endoscopes et autres instruments, marqueurs radioactifs et produits de contraste iodés 

Métaux présents comme conservateurs dans les agents de diagnostic tels que le platine, le mercure, les éléments des terres rares (gadolinium, indium, osmium) et les produits de contraste iodés pour rayons X  Ces polluants organiques/inorganiques insolubles/solubles ont des effets toxiques néfastes sur les humains ainsi que sur les animaux aquatiques, même à de très faibles concentrations et sont appelés substances biologiquement actives. Ces effluents transportent également des micro-organismes pathogènes tels que des virus, des bactéries, des champignons, des protozoaires et des helminthes, ce qui induit une pression d'adaptation rapide à ces conditions fluctuantes grâce au réarrangement du génome des micro-organismes innés. 

Cet échange de gènes développe un trait de résistance chez les agents pathogènes  Dans les pays en développement, les effluents hospitaliers sont souvent évacués vers les réseaux d’égouts municipaux et rejetés dans les plans d’eau sans aucun traitement visant à réduire les risques pour la santé publique. Selon la diversité des contaminants, il a été démontré que la toxicité intrinsèque des effluents hospitaliers peut être 5 à 15 fois supérieure à celle d'un effluent urbain ainsi que l'inhibition potentielle des boues activées des stations d'épuration.

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Par conséquent, traiter les déchets dangereux et les déchets médicaux de manière à minimiser les risques potentiels pour les populations locales est l’un des plus grands défis auxquels sont confrontés les établissements de santé.  De plus en plus de preuves indiquent que les systèmes de traitement des déchets dangereux contribuent à la propagation de bactéries résistantes aux antibiotiques dans l'environnement.  La mobilisation et le retour des contaminants dans la chaîne alimentaire ou dans l'eau potable augmentent la possibilité d'exposition des organismes à des substances dangereuses, ce qui entraîne des risques plus importants pour l'environnement à long terme. 

Représente la comparaison entre la gamme moyenne de paramètres que les effluents hospitaliers peuvent apporter au système d'égouts municipal, tels que la demande biochimique en oxygène (DBO), la demande chimique en oxygène (DCO), le total des matières en suspension (TSS), l'azote total Kjeldahl, le phosphore total (TP). ), et les coliformes.

Les installations qui déversent leurs eaux directement dans les réseaux d'égouts municipaux sont appelées déverseurs indirects tandis que celles qui déversent directement dans les rivières sont appelées déverseurs directs.  La majorité des hôpitaux sont des dispensateurs indirects. S'ils ne sont pas traités correctement, ces déchets pourraient être dangereux pour l'équilibre écologique et la santé publique et entraîner des épidémies de maladies transmissibles, des épidémies de diarrhée, une contamination de l'eau et une pollution radioactive. 

Même l'urine et les selles des patients de services spécifiques tels que l'oncologie contiennent des quantités plus élevées d'antibiotiques, de cytotoxiques, de leurs métabolites et de produits de contraste pour rayons X, et représentent environ 50 à 80 % de la concentration totale des rejets toxiques des déchets dangereux. Ainsi, une planification et une mise en œuvre appropriées de la gestion des déchets liquides dangereux par les autorités chargées des égouts peuvent réduire les impacts négatifs des eaux usées.

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